고혈압의 약물치료. 예방과 관리.

 

고혈압의 정의

혈압이란 혈액이 혈관벽에 가하는 압력을 얘기하죠. 고혈압은 심장이 피를 쥐어짜는 박동시 측정되는 혈관내의 압력이 정상에 비해 높은 상태를 말합니다. 최고혈압/최저혈압이 120/80 mmHg 일때 정상으로 보고, 이 기준치를 넘을때 고혈압이라고 진단하지요.

우리나라 성인의 약 30%가 고혈압을 지니고 있을 것으로 추정된다고 합니다.

예전에는 충분히 안정을 취한 상태에서 최소 2번 이상 측정한 혈압이 140/90 mmHg 이상일 때를 고혈압으로 정의했었지만, 최근에는 120/80 mmHg를 넘기면 '고혈압 전단계'라고 하여 관리를 하도록 권유하고 있습니다.

 

고혈압의 원인

출처 : 헬스조선뉴스

 

고혈압의 원인은 수 없이 많지만, 원인미상인 경우가 90~95%정도로 훨씬 많습니다. 분명한 원인이 있어 고혈압이 발생했다면 그 원인을 제거하면 정상혈압으로 돌아올 수도 있지요.

대부분의 고혈압이 원인을 알수 없는 본태성 고혈압 혹은 일차성 고혈압인 경우인데, 교감신경에 의한 심박출량이 증가하거나 말초 혈관의 저항이 증가되는 다양한 상황이 원인으로 지목받고 있습니다.

본태성 고혈압의 원인으로 추정되는 것으로 유전요인, 음주, 흡연, 운동부족과 잘못된 식습관 그리고 스트레스 등을 들고 있는데 이에 대한 연구가 꾸준히 이루어지고 있습니다.

원인이 있는 이차성 고혈압은 신장질환이나 부신질환, 갑상선질환으로 인한 경우인데, 이 경우 기저질환을 치료하면 혈압이 정상화되기도 합니다.

 

고혈압의 합병증

'조용한 살인자'라는 별명을 지닌 고혈압은 특이한 증상이 나타나지 않아 치료를 받지 않다가 온갖 합병증이 발병한 후에야 후회를 하는 경우가 많은데요, 당장은 불편한 점이 없지만 고혈압으로 인해 소리없이 진행되는 합병증으로는 심장 혈관질환, 뇌질환, 망막질환 그리고 신장질환 등이 대표적이라고 할 수 있습니다.

 

출처 ; 인하대병원

 

심장질환은 높은 혈압을 이겨내고 심장이 박동을 해야하기 때문에 심장벽이 두꺼워지면서 심근경색이나 심부전 등이 발생할 확률이 올라가는 것이고, 높은 혈압으로 인해 손상받은 뇌혈관이 막히거나 뇌출혈 등이 유발되기도 하죠. 게다가, 몸 안의 모세혈관들이 지속적으로 높은 압력에 노출되다보면 미세한 손상을 계속 받아 신장이나 망막 등 모세혈관으로 이루어진 장기의 만성적인 손상을 초래하기도 합니다.

 

고혈압의 치료 약제와 생활 습관의 개선

현재는 다양하고 효과적인 고혈압치료제가 개발되어 있기 때문에 고혈압은 반드시 치료를 해야하는 질환입니다. 고혈압 관리를 위해 저염식을 하고 꾸준히 운동도 병행해야 합니다. 본태성 고혈압의 경우는 약물을 이용하여 강제적으로 혈압을 낮추는 치료를 시도하는데 현재까지 수 많은 고혈압 제재가 개발되어 개인적인 상황에 맞추어 선택할 수 있는 폭이 비교적 광범위한 편입니다.

주로 쓰는 약제로는 이뇨제와 아드레날린 차단제(BB), 혈관 확장제, 칼슘채널 차단제 (CCB), 안지오텐신 II 억제재 (ACEI), 안지오텐센 수용체 차단제 (ARB) 등이 있습니다.

단일제재로 시작하여, 잘 조절이 안 될경우 병합요법으로 사용해 볼수 있습니다. 일반적으로 이뇨제를 포함하여 작용기전이 다른 혈압약을 3가지 이상 병용하여 사용해도 조절이 되지 않는 고혈압의 경우는 2차성 고혈압은 아닌지 의심해봐야 합니다.

고혈압을 치료하면 뇌졸중, 심장혈관 질환에 의한 유병율과 사망률은 확실히 감소시킬수 있습니다.

'생활습관병'이란 별칭에서 알수 있듯이 고혈압 환자는 단순히 약물 복용에만 매달릴 것이 아니라, 생활패턴 전반에 대한 점검도 같이 이루어져야 합니다.

지속적으로 일주일에 3~5회 30분이상 땀이 날 정도로 유산소 운동을 하고, 음주량을 조절해야 하며 반드시 금연을 해야합니다. 비만한 경우는 적절하게 체중을 감량하는 것도 큰 도움이 되겠지요.

 

출처 : 농민신문.

 

무엇보다 식습관의 개선이 중요하다고 볼 수 있습니다.

잘 알려진대로 염분 섭취를 줄이는 것이 혈압관리에 큰 도움이 되구요, 그 외에도 혈관상태를 개선시키기 위해 포화지방이나 콜레스테롤의 섭취는 제한하고 과일이나 채소 신선한 육류를 섭취하려 노력해야겠죠. 인스턴트 음식이나 각종 가공식품은 최대한 줄이도록 애써야 하구요.

2016년 권위있는 학술잡지 JAMA 에 게재된 논문에는 근거가 확실한 체중감량 식이요법이란 특정 영양분을 위주로 한 식이요법보다는 여러 영양소가 균형있게 포함되어 있으면서 총칼로리를 줄인 건강식이요법으로 지속적으로 시행하는 것이라 결론지었었죠. 먹는 양을 조금 줄인, 맛있는 식사를 하고 꾸준하게 운동을 병행하는 것이 건강유지의 기본이자 원칙이라는 얘기이지요.